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從日本介護看中國護工的發展
日本是一個長壽國,平均年齡居世界首位;也是亞洲最先邁入老齡化社會的國家之一,而日本的介護工作始于 20 世紀 80 年代,當時的日本已進入老齡社會老年人口高達總人口的 14%~15%。2006 年日本 65 歲以上的老齡人口高達總人口的 21%,預計 2014 年將達到 25%,因此,介護事業在日本最早興起并逐漸被重視。人口老齡化是人類文明不斷提升和從注重人口數量到注重質量的體現,但老齡社會的到來也必然帶來了社會結構和家庭結構的變化,少子的老齡社會使家庭無力承擔照顧老人的責任。而 15%的老人卻需要有人照顧才能維持生活,75 歲以上的老人則大多數需要有人照顧,介護問題成為社會普遍關注的課題。在這種形式下日本逐漸開始出現了介護事業。1987 年《社會福利及介護士法》在日本應運而生,使介護員這一新興職業得到很大發展,并有一個較為完整的介護人才教育培訓體系,使其不斷得到重視并推廣普及。目前我國類似于日本介護士從事的工作大多由醫療機構中的護工承擔。與日本的介護相比應加快中國護工的發展。

日本的介護現狀
隨著老齡化社會,體弱多病和有障礙老年人的增加,單單接受醫療是不能解決健康問題,要求看護工作者不單在醫療上,在日常生活上也要照料,這已無法應付,由此誕生了以援助日常生活為主的介護專業。日本的介護屬于福利的范疇,是護理學的分支,運用了奧倫(Orem)自理理論及馬斯洛(Maslow)的需要理論,來提高被介護者的生活質量。
1 介護的定義和理念
介護的對象是老齡人或因身心障礙致日常生活處于困難的人。介護是對人進行專業性援助為基礎,從滿足被介護者身體、精神、社會各方面要求,確保其成長、進步的健康生活為目標,最終使被介護者能夠達到滿意的自立生活。介護實際上就是幫助被介護者照料日常生活和身邊瑣事。
它包含 4 個方面的理念:
1)支援自立生活。
2)實現與一般人一樣的生活。
3)維護尊重及尊重基本人權。
4)援助自我實現。
介護的理念規定了介護工作應“以人為本”從幫助被介護者自立的角度出發,尊重他們各自的人格,通過活用被援助者的殘存能力,維持和促進其身體功能,從而最大限度地提高被援助者的生活質量。
2 介護士的服務場所和內容
1)協助常年住在設施中的老年人作好日常生活照料。
2)設施通勤,類似日托老所中的生活照料。
3)住宅服務,由設施的介護人員到老人家中為其服務。服務內容包括醫療、購物、出行、飲食等日常生活中遇到的問題。
4)用所掌握的心理學基礎知識,與老人進行溝通、交流,解決老人的心理問題。
5)用所學的醫學基礎知識,配合實施老人急性病發作時的救護工作。
6)實施介護過程中,幫助被介護者恢復殘存功能,防止廢用性功能減退。
3 介護教育體系
日本的介護教育系統、完整、有規模。在日本介護士已經從十幾年前由無固定職業的家庭主婦從事,過渡到被人們認為是崇高的職業,就業率達100%,收入也處于中等以上水平,是一個相當穩定的職業。由于介護的服務對象是人,服務內容是幫助服務對象生活正常化,其中需要一些特殊的專業技術,并需要有一定的專業理論知識作為指導,而且介護服務是發生在人與人相互交流、溝通的基礎上,這就要求從事介護的人員必須具備良好的溝通技巧。因此從事介護的人員必須接受專業的培訓教育。介護的培訓學校也從當初全國的 25 個學校到目前為止的 500 所學校 475 個學科,有大規模的專職介護教師隊伍,分護理系、家政系、福利系、心理系等專職教師。學習途徑可以是全日制或者夜校;學時達到 1800 小時;通過學習基礎科目、專業科目及介護實習過程,親身體驗各種高齡、身體障礙、智能障礙者等生活狀況,從而樹立“敬天愛人”的精神。最后經過全國的統一考試取得國家資格證書,才可以從事介護工作。日本至今已培養了專職介護員 50 萬名,并且每年有 5 萬名以上的介護員誕生。
中國的介護現狀
目前我國的護理工作中還沒有明確地將“介護”工作從護理中分離出來,對于介護工作的研究還處于起步階段。
1 護工的定義及理念
在我國通常將在各級醫療機構、老年護理院、社會福利院、養老院中照料陪護病人的人員稱其為護工。
護工的理念:
1)服務好一些生活不能自理的病員。
2)重視病人的生命,不要在自己上班的時間發生意外。
3)在服務好病員的同時獲得相應的報酬。在中國,人們通常習慣把為老人做多做少當成評判護理工作的好壞,大多數老人也覺得飯來張口衣來伸手才是老年生活的享受。在日本卻截然相反,"介護士"并不大包大攬,而是設法協助老人過接近正常人的生活。
2 護工的服務內容
1)代替家屬做好病人的生活照料和陪護工作。
2)盡量配合醫療機構內的醫護人員做好必要的病情觀察。
3)給生活不能自理及功能退化的病人購買生活必須品。
3 護工的培訓
我國的護工培訓體系尚不夠完善,目前全國無一所專門的護工培訓學校,無一本全國統一的專用教材。在這方面做得較好的上海,培訓的時間僅 120 小時,內容是由上海護理學會和護理技能培訓中心編寫的《護工上崗培訓手冊》,是由各醫療機構及養老院分管的護理部門自行組織培訓上崗。由于培訓的時間、參加培訓人員的基本素質和培訓層面及深度等多方面的限制,護工對素質與行為規范、心理護理知識、一般護理知識、營養與飲食、患者的基本生命體征觀察、常見癥狀及老年病護理等知識掌握膚淺,不能全方位應對各種老年人的整體介護。而且護工的培訓對象大多數是由邊遠地區、農村來的人員,他們沒有固定的經濟來源,文化水平低,且無一技之長,整體素質偏低,護工隊伍相當不穩定、流動性大。
中國發展護工的重要性
隨著我國老齡化的進展加速,“未富先老”的特點已經顯現,養老成為一個社會問題。重視護工培訓,有利于應對老齡化給社會、家庭帶來的巨大壓力,有利于解決老年人的社會養老和醫療問題,有利于提高老年人生活和生存質量,有利于進一步促進介護事業的發展,有利于充分體現以人為本的社會理念,促進社會的和諧和安定。
1 發展護工以適應老齡化社會的需要
以 65 歲為劃分老年人的標準,2002 年我國老年人口總數已近 1.3 億占總人口的,這說明我國已進入老齡化社會。上海則于 20 世紀 70 年代末率先進入了人口老齡化的行列,為中國進入老齡化較早的城市之一。最近統計表明 2006 年上海 65 歲及以上的老齡人口率是,并呈現高齡化趨勢。其中15%的老人需要有人照顧才能維持生活。這是因為慢性病致殘率的上升,老年認知癥的發生比例增高等原因所造成。因此提高老人的生活質量,讓老人擁有一個較為完美的晚年生活需要發展護工工作。
2 發展護工適應我國家庭模式變化的需要
家庭核心化,家庭老齡化,獨居老人和空巢老人的增加,傳統的家庭養老已面臨挑戰。據調查,京、津、滬大城市空巢家庭已達 30%以上;全國約有 1400 多萬老年人要求進入老年福利機構養老,而目前各類福利院的床位數只有 100 多萬張,遠遠滿足不了老年人的需要。在我國,患病的老人一旦住院有許多人都要等到幾乎完全康復才肯回家,使得老人社會性入院增多,這樣即造成醫療資源的浪費,又讓真正需要治療的患者住不進來。如果讓那些度過急性期的患者能及時轉到老年保健設施介護,對醫院和個人而言負擔都會減少。而對于那些負擔設施養老過重的家庭可以通過社區服務及居家養老解決。借鑒日本、德國、英國等國家,發展社區養老功能的經驗,上海的養老方向也以致力于居家養老為主。這也符合和諧社區共生原則,盡力維持老人以往的生活環境,以避免對其生理、心理造成一定的負面影響,從而危及健康。
3 發展護工以解決家屬陪護需求
由于老齡化而引起身心的變化及疾病的變化,因而老年人較易患病住院。據調查:患者認為醫院有必要為患者提供專職陪護服務。認為專職陪護服務能減輕家屬負擔的占40%。這些護工大多為外來務工者,并已形成相當規模,有需求就有市場。他們不僅是病人的依靠,也解決了家屬兼顧工作與家庭的擔憂。
4 發展護工以減輕護士壓力
我國的護士數量與日本相當,這反映我國護士及其短缺。截止 2004 年底,我國護士數量是萬,每千人僅名護士;而上海護士短缺萬名,并且流失嚴重占。這樣就造成臨床一線的護士數量不足,勞動強度增大,工作辛苦。很多可以由護工完成的基礎護理工作還是護士來做。隨著醫學突飛猛進,護士的工作內容比重在逐漸擴大,從各種治療、危重病人的觀察、文件的書寫到健康教育、基礎護理等,所從事的工作無所不包。而護工工作在我國并沒有形成一個固定的職業,也沒有像日本介護士那樣做到規范、系統的培訓和考核。護士肩負著病人恢復機體健康,提高老人生活質量的重任。所以,加強現有護工的理論及介護操作培訓,發展今后的護工教育體系,切實發揮護工的介護潛能。只有將醫療機構中護工的綜合素質提高,完成大量的基礎護理工作和患者的心理疏導,才可以減輕護士的工作壓力,將高學歷、高職稱的護理人才從繁瑣的護理事務中解放出來,通過合理的人力資源配臵,切實做到“用好每一個護士”,使護士不僅是執行者,還要作為教育者、支持者,豐富護士的職業內涵。縱觀我國的護工工作,再看日本的介護,我國的護工發展將有很大空間。它不僅需要政府的支持、完備的老年保障體系以及規范、系統的護工教育、管理機制,來保障護工的合法權益,還要加大宣傳力度,傳播先進的理念,提高社會的公正認識,爭取社會的理解和支持。這樣還可以增加“20~30”人員的就業崗位。只有當人們對介護士的工作內容和意義有了充分認識和了解,才能對其產生信任,樂于接受和主動尋求服務,使中國的介護事業不斷得到發展,使中國的老年人有一個幸福的晚年生活。

 

從日本介護看中國護工的發展
日本是一個長壽國,平均年齡居世界首位;也是亞洲最先邁入老齡化社會的國家之一,而日本的介護工作始于 20 世紀 80 年代,當時的日本已進入老齡社會老年人口高達總人口的 14%~15%。2006 年日本 65 歲以上的老齡人口高達總人口的 21%,預計 2014 年將達到 25%,因此,介護事業在日本最早興起并逐漸被重視。人口老齡化是人類文明不斷提升和從注重人口數量到注重質量的體現,但老齡社會的到來也必然帶來了社會結構和家庭結構的變化,少子的老齡社會使家庭無力承擔照顧老人的責任。而 15%的老人卻需要有人照顧才能維持生活,75 歲以上的老人則大多數需要有人照顧,介護問題成為社會普遍關注的課題。在這種形式下日本逐漸開始出現了介護事業。1987 年《社會福利及介護士法》在日本應運而生,使介護員這一新興職業得到很大發展,并有一個較為完整的介護人才教育培訓體系,使其不斷得到重視并推廣普及。目前我國類似于日本介護士從事的工作大多由醫療機構中的護工承擔。與日本的介護相比應加快中國護工的發展。

日本的介護現狀
隨著老齡化社會,體弱多病和有障礙老年人的增加,單單接受醫療是不能解決健康問題,要求看護工作者不單在醫療上,在日常生活上也要照料,這已無法應付,由此誕生了以援助日常生活為主的介護專業。日本的介護屬于福利的范疇,是護理學的分支,運用了奧倫(Orem)自理理論及馬斯洛(Maslow)的需要理論,來提高被介護者的生活質量。
1 介護的定義和理念
介護的對象是老齡人或因身心障礙致日常生活處于困難的人。介護是對人進行專業性援助為基礎,從滿足被介護者身體、精神、社會各方面要求,確保其成長、進步的健康生活為目標,最終使被介護者能夠達到滿意的自立生活。介護實際上就是幫助被介護者照料日常生活和身邊瑣事。
它包含 4 個方面的理念:
1)支援自立生活。
2)實現與一般人一樣的生活。
3)維護尊重及尊重基本人權。
4)援助自我實現。
介護的理念規定了介護工作應“以人為本”從幫助被介護者自立的角度出發,尊重他們各自的人格,通過活用被援助者的殘存能力,維持和促進其身體功能,從而最大限度地提高被援助者的生活質量。
2 介護士的服務場所和內容
1)協助常年住在設施中的老年人作好日常生活照料。
2)設施通勤,類似日托老所中的生活照料。
3)住宅服務,由設施的介護人員到老人家中為其服務。服務內容包括醫療、購物、出行、飲食等日常生活中遇到的問題。
4)用所掌握的心理學基礎知識,與老人進行溝通、交流,解決老人的心理問題。
5)用所學的醫學基礎知識,配合實施老人急性病發作時的救護工作。
6)實施介護過程中,幫助被介護者恢復殘存功能,防止廢用性功能減退。
3 介護教育體系
日本的介護教育系統、完整、有規模。在日本介護士已經從十幾年前由無固定職業的家庭主婦從事,過渡到被人們認為是崇高的職業,就業率達100%,收入也處于中等以上水平,是一個相當穩定的職業。由于介護的服務對象是人,服務內容是幫助服務對象生活正常化,其中需要一些特殊的專業技術,并需要有一定的專業理論知識作為指導,而且介護服務是發生在人與人相互交流、溝通的基礎上,這就要求從事介護的人員必須具備良好的溝通技巧。因此從事介護的人員必須接受專業的培訓教育。介護的培訓學校也從當初全國的 25 個學校到目前為止的 500 所學校 475 個學科,有大規模的專職介護教師隊伍,分護理系、家政系、福利系、心理系等專職教師。學習途徑可以是全日制或者夜校;學時達到 1800 小時;通過學習基礎科目、專業科目及介護實習過程,親身體驗各種高齡、身體障礙、智能障礙者等生活狀況,從而樹立“敬天愛人”的精神。最后經過全國的統一考試取得國家資格證書,才可以從事介護工作。日本至今已培養了專職介護員 50 萬名,并且每年有 5 萬名以上的介護員誕生。
中國的介護現狀
目前我國的護理工作中還沒有明確地將“介護”工作從護理中分離出來,對于介護工作的研究還處于起步階段。
1 護工的定義及理念
在我國通常將在各級醫療機構、老年護理院、社會福利院、養老院中照料陪護病人的人員稱其為護工。
護工的理念:
1)服務好一些生活不能自理的病員。
2)重視病人的生命,不要在自己上班的時間發生意外。
3)在服務好病員的同時獲得相應的報酬。在中國,人們通常習慣把為老人做多做少當成評判護理工作的好壞,大多數老人也覺得飯來張口衣來伸手才是老年生活的享受。在日本卻截然相反,"介護士"并不大包大攬,而是設法協助老人過接近正常人的生活。
2 護工的服務內容
1)代替家屬做好病人的生活照料和陪護工作。
2)盡量配合醫療機構內的醫護人員做好必要的病情觀察。
3)給生活不能自理及功能退化的病人購買生活必須品。
3 護工的培訓
我國的護工培訓體系尚不夠完善,目前全國無一所專門的護工培訓學校,無一本全國統一的專用教材。在這方面做得較好的上海,培訓的時間僅 120 小時,內容是由上海護理學會和護理技能培訓中心編寫的《護工上崗培訓手冊》,是由各醫療機構及養老院分管的護理部門自行組織培訓上崗。由于培訓的時間、參加培訓人員的基本素質和培訓層面及深度等多方面的限制,護工對素質與行為規范、心理護理知識、一般護理知識、營養與飲食、患者的基本生命體征觀察、常見癥狀及老年病護理等知識掌握膚淺,不能全方位應對各種老年人的整體介護。而且護工的培訓對象大多數是由邊遠地區、農村來的人員,他們沒有固定的經濟來源,文化水平低,且無一技之長,整體素質偏低,護工隊伍相當不穩定、流動性大。
中國發展護工的重要性
隨著我國老齡化的進展加速,“未富先老”的特點已經顯現,養老成為一個社會問題。重視護工培訓,有利于應對老齡化給社會、家庭帶來的巨大壓力,有利于解決老年人的社會養老和醫療問題,有利于提高老年人生活和生存質量,有利于進一步促進介護事業的發展,有利于充分體現以人為本的社會理念,促進社會的和諧和安定。
1 發展護工以適應老齡化社會的需要
以 65 歲為劃分老年人的標準,2002 年我國老年人口總數已近 1.3 億占總人口的,這說明我國已進入老齡化社會。上海則于 20 世紀 70 年代末率先進入了人口老齡化的行列,為中國進入老齡化較早的城市之一。最近統計表明 2006 年上海 65 歲及以上的老齡人口率是,并呈現高齡化趨勢。其中15%的老人需要有人照顧才能維持生活。這是因為慢性病致殘率的上升,老年認知癥的發生比例增高等原因所造成。因此提高老人的生活質量,讓老人擁有一個較為完美的晚年生活需要發展護工工作。
2 發展護工適應我國家庭模式變化的需要
家庭核心化,家庭老齡化,獨居老人和空巢老人的增加,傳統的家庭養老已面臨挑戰。據調查,京、津、滬大城市空巢家庭已達 30%以上;全國約有 1400 多萬老年人要求進入老年福利機構養老,而目前各類福利院的床位數只有 100 多萬張,遠遠滿足不了老年人的需要。在我國,患病的老人一旦住院有許多人都要等到幾乎完全康復才肯回家,使得老人社會性入院增多,這樣即造成醫療資源的浪費,又讓真正需要治療的患者住不進來。如果讓那些度過急性期的患者能及時轉到老年保健設施介護,對醫院和個人而言負擔都會減少。而對于那些負擔設施養老過重的家庭可以通過社區服務及居家養老解決。借鑒日本、德國、英國等國家,發展社區養老功能的經驗,上海的養老方向也以致力于居家養老為主。這也符合和諧社區共生原則,盡力維持老人以往的生活環境,以避免對其生理、心理造成一定的負面影響,從而危及健康。
3 發展護工以解決家屬陪護需求
由于老齡化而引起身心的變化及疾病的變化,因而老年人較易患病住院。據調查:患者認為醫院有必要為患者提供專職陪護服務。認為專職陪護服務能減輕家屬負擔的占40%。這些護工大多為外來務工者,并已形成相當規模,有需求就有市場。他們不僅是病人的依靠,也解決了家屬兼顧工作與家庭的擔憂。
4 發展護工以減輕護士壓力
我國的護士數量與日本相當,這反映我國護士及其短缺。截止 2004 年底,我國護士數量是萬,每千人僅名護士;而上海護士短缺萬名,并且流失嚴重占。這樣就造成臨床一線的護士數量不足,勞動強度增大,工作辛苦。很多可以由護工完成的基礎護理工作還是護士來做。隨著醫學突飛猛進,護士的工作內容比重在逐漸擴大,從各種治療、危重病人的觀察、文件的書寫到健康教育、基礎護理等,所從事的工作無所不包。而護工工作在我國并沒有形成一個固定的職業,也沒有像日本介護士那樣做到規范、系統的培訓和考核。護士肩負著病人恢復機體健康,提高老人生活質量的重任。所以,加強現有護工的理論及介護操作培訓,發展今后的護工教育體系,切實發揮護工的介護潛能。只有將醫療機構中護工的綜合素質提高,完成大量的基礎護理工作和患者的心理疏導,才可以減輕護士的工作壓力,將高學歷、高職稱的護理人才從繁瑣的護理事務中解放出來,通過合理的人力資源配臵,切實做到“用好每一個護士”,使護士不僅是執行者,還要作為教育者、支持者,豐富護士的職業內涵。縱觀我國的護工工作,再看日本的介護,我國的護工發展將有很大空間。它不僅需要政府的支持、完備的老年保障體系以及規范、系統的護工教育、管理機制,來保障護工的合法權益,還要加大宣傳力度,傳播先進的理念,提高社會的公正認識,爭取社會的理解和支持。這樣還可以增加“20~30”人員的就業崗位。只有當人們對介護士的工作內容和意義有了充分認識和了解,才能對其產生信任,樂于接受和主動尋求服務,使中國的介護事業不斷得到發展,使中國的老年人有一個幸福的晚年生活。

 

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